如何防治torch综合征？——诸暨网-凯发官网首页

  torch（一组病原微生物英文名称的首字母组合，其中t指弓形虫，o指其他，r指风疹病毒，c指巨细胞病毒，h主要指单纯疱疹病毒）综合征指由torch感染所致的围产儿的症状和体征，如流产、死胎、早产、先天畸形等，即使幸存，也可遗留中枢神经系统等损害。孕妇感染后多无症状或症状轻微，但可垂直传播给胎儿，引起宫内感染。

  建议生育期妇女孕前进行torch感染筛查，以明确孕前感染状态。不推荐对所有孕妇进行常规筛查，仅对有感染症状或与感染者有密切接触或胎儿超声检查发现异常的孕妇进行筛查。对宫内感染儿预后评估和处理需根据孕妇感染病原体种类、感染状态（原发感染与复发感染）、感染发生孕周和持续时间、介入性产前诊断结果，以及是否合并胎儿超声异常表现等多方面信息进行综合评估。不能仅凭血清学检查结果而建议孕妇终止妊娠。

  对弓形虫病，妊娠早期急性感染的孕妇，给予乙酰螺旋霉素每日3克口服，治疗7—10日。乙酰螺旋霉素很少通过胎盘，虽不能防止宫内感染的发生，但可降低垂直传播率；妊娠18周后感染的孕妇或怀疑胎儿感染者可以联合应用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗。联合用药较单用乙酰螺旋霉素更能有效通过胎盘，杀灭弓形虫，减轻宫内感染儿合并症的严重程度。

  对风疹病毒感染和巨细胞病毒感染目前尚无特效治疗方法。对风疹病毒及巨细胞病毒宫内感染儿，目前尚缺少治疗可改善围产儿结局的证据，故不推荐使用抗病毒药物，但需要综合评估胎儿预后。

  医生提醒，对易感人群应早期检查,早期诊断,及时治疗。对风疹病毒抗体阴性的生育期妇女建议孕前接种风疹疫苗，避孕1—3个月后计划妊娠。有证据显示，注射疫苗后意外怀孕或妊娠早期注射疫苗者，对孕妇及胎儿无明显危害。妊娠前1个月和妊娠期禁止接种此疫苗。

  李鱼仙 整理