肺结核合并糖尿病怎么办？ ——诸暨网-凯发官网首页

  糖尿病和肺结核是临床常见病和多发病，两病关系密切。据报告，糖尿病患者中新发现肺结核患者是非糖尿病患者的3.5倍，糖尿病患者的肺结核患病率比普通人群要高4-8倍，特别是重度糖尿病患者更易并发肺结核。

  疾控专家介绍，糖尿病患者糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，血糖增高为结核杆菌的滋生提供了营养来源，另外患者机体代谢紊乱会进一步导致免疫力下降，所以容易发生肺结核。虽无证据表明肺结核患者易患糖尿病，但活动性肺结核作为感染因素，可加重糖尿病病情，易并发酮症酸中毒等糖尿病急性并发症。进展中的肺结核能促使糖尿病代谢紊乱，胰腺分泌功能降低，使血糖难以控制。

  两病并存时，相互影响，互为因果，在治疗上必须同时治疗。由于糖尿病对肺结核的影响大于肺结核对糖尿病的影响，因此在治疗中首先要控制好糖尿病，肺结核治疗的疗效预后，很大程度上取决于糖尿病的控制程度和稳定情况。

  糖尿病的治疗包括健康宣教、饮食控制、适当运动、合理应用降血糖药物和治疗糖尿病并发症等综合性治疗方式。

  两病并存时，饮食控制应适当放宽，总热量及蛋白质的摄入量应较单纯糖尿病酌情增加。运动疗法可增强胰岛分泌功能，通过改善糖代谢紊乱及胰岛素抵抗使血压降低，对延缓糖尿病、肾病的发生具有积极意义。在血糖高且不稳定时，有结核中毒症状、病灶进展恶化、痰菌阳性者，应列为禁忌。两病并发时应严格控制血糖，将胰岛素治疗作为首选，争取在短期内尽快控制糖尿病，以促进肺结核好转。口服降糖药联合抗结核药物治疗可加重胃肠道不良反应，需加注意。

  并发肺结核的治疗原则与单纯肺结核一样，必须遵循早期、联用、适量、规律和全程的化疗原则，可采用杀菌药与灭菌药组成的化疗方案治疗，疗程应比单纯肺结核长，一般为9-12个月，必要时可延长疗程至1年半左右。

  随着现代医学发展及有效药物的不断推出，肺结核已经是“治有办法，防有措施”，糖尿病并发肺结核并不可怕，只要患者熟悉认识两种疾病，正确掌握治疗原则和方法，树立战胜疾病的信心，及时与医生沟通，在医生的指导下接受科学规范治疗，就一定能取得良好的治疗效果。

  蒋扬莹 整理