别忽略了低血糖的危害 ——诸暨网-凯发官网首页

  10月份以来，10余名糖尿病患者昏迷入院急救

  11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，今年的宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理（access to diabetes care）”，糖尿病是一种慢性疾病，需要持续的管理才能促进健康，但是现实生活中总有很多人因健康知识的缺乏导致各种糖尿病并发症及意外事件发生。

  日前，54岁的何某因昏迷被送至市中医院急诊。原来，何某因空腹饮酒加延时注射胰岛素，导致低血糖昏迷，即时血糖值仅1.1毫摩尔/升，危及生命。因抢救及时，目前已脱离生命危险。据了解，10月份以来，中医院已收治10余名因低血糖昏迷入院急救的糖尿病患者。

  什么是低血糖？医生介绍，糖尿病患者在治疗过程中可能发生血糖过低现象。低血糖可致不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应引起特别注意。对于非糖尿病患者来说，当血糖值小于2.8毫摩尔/升，即可诊断为低血糖症；而糖尿病患者只要血糖值≤3.9 毫摩尔/升，就属低血糖范畴。

  低血糖的临床症状可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、手抖等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。大量临床研究显示，严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

  诱发低血糖的因素包括胰岛素或口服降糖药物用法不当、未按时进食或进食量过少、运动量增加且未及时加餐、酒精摄入尤其是空腹大量饮酒、某些植物药可能有降糖或影响肝肾功能的成分、与某些药物联合时产生协同作用，如大剂量阿司匹林、磺胺类、保泰松等。

  如何预防和处理低血糖？医生表示，掌握低血糖相关知识非常重要。要定期看医生随访，常备快速血糖监测仪。

  保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大；外出或运动时随身携带含糖食品和救助卡；开车的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方；携带的食品必须含糖，不能是木糖醇等甜味剂食品。

  有低血糖反应要及时监测血糖，当血糖值≤3.9毫摩尔/升时，可以吃15-20克葡萄糖或其他无脂碳水化合物，等15分钟再次监测血糖。如果血糖值还没达到正常，再吃15-20克碳水化合物后等15分钟监测血糖；服用α-糖苷酶抑制剂时出现低血糖需用葡萄糖或蜂蜜纠正，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖效果差。

  低血糖反应消失后需注意，如果在午夜或离下一餐至少1小时时，加餐一次，但避免摄入过多热量，血糖升得过高。需在记录本上写明低血糖发生日期、时间、低血糖反应情况及血糖值。原因不明、频发低血糖时，需及时就医，以便查明原因，调整治疗方案。

  李建儿 整理

  同是降糖药 服用时间有差别

  生活中，可能很多“糖友”并不知道各种降糖药的服用时间有所不同，分为饭前、饭后、进餐时、空腹等时间，不能随意调整时间，否则降糖作用会减弱。还有的糖尿病患者需要服用两种或两种以上的降糖药，需要在不同时间服用，感到比较麻烦，于是放在一起服用。其实这样的做法很不合理，除了降糖作用会降低外，与其他药物同时服用还有可能造成药物之间的作用相互抵消。那各类降糖药分别该在什么时候服用呢？一起来看看吧！

  饭前服用的降糖药

  饭前服用的降糖药分为两类：一类是饭前30分钟服用，另一类是饭前5-20分钟服用。前者有优降糖、达美康、美吡达等，这类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用，宜在饭前30分钟服用。后者有诺和龙、唐力等，虽说也是作用于β细胞，但作用机制与优降糖等不尽相同，因为这类药起效快，作用时间短暂，餐前30分钟或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5-20分钟口服。

  饭后服用的降糖药

  饭后服用的降糖药有二甲双胍等，该类药能够渗透胃黏膜，引起胃部不适，空腹服药可能引起恶心、呕吐、腹胀等症状，而在餐中或餐后服用可减轻副作用，避免药物对胃的刺激。

  进餐时服用的降糖药

  进餐时服用的降糖药有拜糖平、倍欣等α－葡萄糖苷酶抑制剂，这类药如果在饭前或者饭后服用，起不到应有的降糖功效。其主要作用是促使饭后血糖值下降，需要膳食中含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。

  空腹服用的降糖药

  空腹服用的降糖药有胰岛素增敏剂，如吡格列酮等。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药一次即可。空腹口服这类药物时，30分钟后开始起效，两小时后可达到血药峰浓度。如果进食后再吃药，会将血药峰浓度时间推迟3-4小时，因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。

  医生提醒，服用降糖药应严格按照医生的嘱咐，同时仔细阅读说明书，有的药物与药物之间还应相隔半小时左右服用，不能贪图方便而把不同的药物同时服用，这种“囫囵吞枣”式的服药方式，会导致药物作用“事倍功半”甚至产生副作用。

  徐可佳 整理