理赔“跑零次” 低收入农户参保健康险——诸暨网-凯发官网首页

  ■通讯员 张铁寒 朱倍慧

  日前，次坞镇的俞先生收到了中国人寿保险股份有限公司诸暨市支公司的3.5万元赔付保险金。俞先生之前因患非霍奇金淋巴瘤住院，按照低收入农户健康保险政策和理赔直付流程，不用报案、不用申请，理赔款直接到账。

  今年我市共有13291名低收入者，市农业农村局以150元/人/年的标准为低收入农户购买了健康保险，保险期限为2021年4月1日至2022年3月31日。保障项目包含意外残疾保险责任和住院医保目录外费用（仅指丙类费用）给付保险责任以及按0.1%比例给付个人自付费用补偿保险金，每个低收入农户年最高赔付额可达35万元。

  为方便农户理赔，我市创新推出医保结算与保险理赔无缝衔接的高效便捷理赔服务。在确保个人权益和隐私的前提下，参保人员在医保结算后，结算信息通过理赔直付系统上传至保险公司理赔处理系统，免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待，结案后理赔款直接转入参保人员个人账户，农户理赔从“最多跑一次”升级为“跑零次”。去年以来，已为1769人办理低收入农户健康保险理赔，理赔金额达141万元。

  近年来，我市不断优化低收入农户帮促工作，开展金融帮扶，出台低收入农户小额贷款贴息政策，至2020年底已发放财政贴息48万余元；强化兜底保障，自2019年开始为低收入农户办理健康保险以来，已投入财政资金近600万元，实现每年健康保险全覆盖，低保标准也从850元/月提升至890元/月。通过“帮扶 保障”，进一步推进低收入农户共同富裕，据统计，2018至2020年，低收入农户人均年收入分别达14705元、16521元、18239元，增幅均保持在10%以上。