职工医保新政实施报销待遇再次提高——诸暨网-凯发官网首页

    记者 钟勤奋

    本报讯 对于我市19.61万职工基本医疗保险参保人员来说，随着1月1日起医保新政的实施，不管是普通门诊还是住院治疗，职工的医保待遇都有较大提高，个人负担进一步降低。特别是建立大病保险补助制度后，职工“因病致贫” “因病返贫”现象将进一步缓解。

    医保年度变自然年度

    原来，我市的医保年度为当年的7月1日至次年的6月31日，现改为自然年度，即当年的1月1日起至12月31日止。

    缴费标准有所调整

    在职工医保基金的缴纳上，我市机关、事业和省部属单位，单位按工资总额的8%缴纳，在职职工按本人缴费工资的2%缴纳；其他用人单位按工资总额的5.5%缴纳（原来是5%），在职职工按本人缴费工资的1%缴纳；灵活就业人员按全省在岗职工月平均工资的5.5%缴纳（原来是5%）。据了解，按2011年省平工资2978元/月为例，其他用人单位和灵活就业人员每月需多缴医保费14.89元，全年多缴近200元。但今年1至5月，仍然按老基数缴费，即缴纳医保费148.9元/月。

    个人账户金提高幅度较大

    我市机关、事业和省部属单位在职职工的个人账户金为本人缴费工资的4%；其他用人单位在职职工的个人账户金为本人缴费工资的2%；灵活就业人员为省职平工资的2%。原来我市职工个人账户为20元/月，全年240元/月。调整后，按2011年省平工资2978元/月算，职工个人账户为59.56元/月，增加39.56元/月，全年增加474.72元。

    其他用人单位、灵活就业退休人员的个人账户金为省职平工资的4%，即由原来的90元/月，提高到现在的119.12元/月，全年增加349.44元。

    另外，个人账户由原来的按年划入变为按月划入。

    建立大病保险补助制度

    特别值得一提的是，新政建立了大病保险补助制度。一个医保年度内，参保人员住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用，在职职工个人负担1.5万元、退休人员个人负担1.2万元以上部分，大病医疗保险给予60%补助，最高补助额度为5万元。据了解，去年全市这部分人群为532人，虽然相对于19.6万参保人群而言，人数不多，却是最需要帮助的人。如某一退休职工去年医保年度内政策范围内的医保自负费用是5.3万元，政策实施后可享受2.46万元的补助，将大大减轻就医负担。

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